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產婦熊貓血+羊水栓塞命懸一線 臨沂市人民醫院創造生命奇跡

www.mniyl.icu 瑯琊新聞網    發布時間:2019-03-22 10:10:00 下載瑯琊視界客戶端 論壇

  

一家人來之不易的溫馨時刻。 

  21日下午,在臨沂市人民醫院產科一病區的房間內,出生剛一個多星期的小寶寶,安靜地躺在小床上,產婦宋女士正在滿含愛意看著自己的小女兒,爸爸徐先生在一邊輕輕的為孩子掖著被角……

     這樣寧靜溫馨的畫面,讓前來查房的醫護人員倍感欣慰。

   可就在幾天前,今年31歲的宋女士經歷了人生中最為兇險的時刻—分娩期并發羊水栓塞。當她徘徊在死亡線上時,是臨沂市人民醫院醫護人員及時、到位的搶救治療,挽救了她的生命,把她從死亡線上拉了回來。

臨沂市人民醫院產科一病區主任宋永慧介紹當天情況。 

  臨沂市人民醫院產科一病區主任宋永慧回想起當天那場驚心動魄的大搶救,至今還心有余悸,她回憶說,產婦宋女士是二胎媽媽,身體比較瘦小,但狀態非常好,孕期40周+1入院,因為第一胎是順產,二胎胎兒不大,孕期也較為平順,所以選擇順產。3月17號上午9點:40分,宋女士有輕微腹痛,破水見紅,符合自然分娩條件。

 

  當天下午18點,交代常規病情后,宋女士入住病房待產;

  18:30分,產婦宮口全開,整個產程大概25分鐘,

  18:55分,胎兒順利娩出,整個生產過程非常順利。

  但令人沒想到的是,隨后助產士在縫合傷口時,宋女士出現了同時胸悶,感覺憋氣,不凝血的情況,心跳達到了150次/分(正常人心跳次數一般為60~100次/分,產婦心率較快一般也不會超過120次/分)。

 

  值班醫生李彥華立即與產科一病區主任宋永慧電話匯報產婦情況,懷疑羊水栓塞,宋主任邊接電話便往醫院趕,因情況緊急,值班醫生李彥華及產三科主任陳英為產婦進行吸氧、心電監護等急救措施,宋主任電話遙控指揮,在組織醫護人員搶救的同時,立即通知總值班,上報主醫務科長馬穎霞主任,啟動產婦大出血應急預案,進入羊水栓塞搶救流程,啟動緊急預案,組織搶救。

 

  產科主任、護士長迅速到位,幾乎所有得到消息的產科醫務人員都來到產房協助搶救,包括麻醉科、ICU、血庫、檢驗等立即到位。整個搶救過程多學科多部門通力合作,各環節緊密相扣一刻不延誤。這不僅是與死神的一次較量,更是臨沂市人民醫院綜合救治能力、多學科合作的一種成功體現。

宋女士的輸血單。 

  經緊急會診,必須馬上進行手術,將子宮全切。鑒于宋女士是AB型Rh陰性血型產婦,為應對可能發生的意外,在她入院待產期間,臨沂市人民醫院為其備血400毫升。這400毫升備血,在發生羊水栓塞后成了她的救命血。但施行手術需要大量血漿,醫院難以保證手術用血。“光是手術過程中,產婦出血就得1000多毫升。”宋主任介紹,宋女士出現了全身凝血障礙,需大量輸血。因出血量較大,幾百毫升的備血“一會兒”就用光了。

  羊水栓塞被稱為“產科死神”,其發生的概率只有十萬分之四,然而一旦發生,卻是致命的。彼時,產婦流血的速度似開閘的自來水龍頭,需要使用大量的凝血因子及血制品,一旦輸血不及時,產婦就會有生命危險。

  及時做出診斷與盡早組織搶救、治療,是搶救“羊水栓塞”患者的關鍵。宋女士的丈夫獲知病情時,他非常信任醫務人員,表示會積極配合治療,并懇求醫生盡全力搶救。“我們太幸運了,真心感謝醫生們的救治和照顧!”“當時擔心得不行,腿也發軟,就趕緊上網救助了。”早在剛知道妻子是稀有血型時,徐先生就上網搜索過相關資料,還加入了一個稀有血型交流群。

回想起當時情景徐先生淚流滿面。 

  從醫生口中得知妻子需要大量輸血,17日晚上7點40分左右,他趕緊在交流群中求援,并發布朋友圈尋找相同血型的愛心人士獻血。相關求助信息迅速在網絡流傳。其實在徐先生求助的同時,已經有一條看不見的緊急救助通道在手術室與血站之間打開。

  負責拿血的臨沂市人民醫院產科一病區主管護師劉德彩回憶說,她當天晚上8點接到指令,立即調配120急救車到中心血站拿血,緊接著一個小時后,一直到9點多,她一直奔波在協調血液的路上,手術室和輸血科來回奔跑,取血,輸血,記不清多少趟了。

  搶救手術19點50開始,11點10分結束,最終,歷時4個小時的搶救,在醫護團隊的聯合救治下,成功將宋女士從“鬼門關”前拉了回來。險情結束時,對于參與這次救治的醫護人員來說,產婦平安,就是讓他們最欣慰的事了。

  術后,宋女士被轉入ICU進一步治療。經過幾日的密切監護,目前產婦精神狀態良好,復查凝血功能已恢復正常,血常規血紅蛋白也明顯上升。目前宋女士的各項指標恢復正常,生命體征很好,不久就能出院。

  宋主任介紹說,羊水栓塞是一種極為罕見的產科急癥,發病率約為1/8000-1/80000,約2000-20000個孕婦中,才可以見到一例羊水栓塞。盡管總的發病率很低,但死亡率高達80%。病程發展快,病情兇險,實屬罕見,羊水栓塞發生率極低,這種疾病無法預防、不能預測,一旦發生就極其兇險,如果沒有搶救團隊的反應迅速、配合默契,是很難搶救成功的。

  一方面,羊水栓塞對醫院綜合搶救能力的要求較高,醫生早期預判、及時干預的能力與搶救成功率密切相關。與此同時,各方合力與死神賽跑的速度也尤為重要。正如宋主任所言,能夠將羊水栓塞產婦從死亡線上拉回來,“還要感謝產婦給我們留出搶救時間。”

  其實,羊水栓塞發生不可預測,醫生在“盡人事”的同時,還要“聽天命”。源于對生命的敬畏,通過醫院集體的努力,終于將病人從死神手中奪回。羊水栓塞發生率極低,這種疾病無法預防、不能預測,一旦發生就極其兇險,如果沒有搶救團隊的反應迅速、配合默契,是很難搶救成功的。

  生命之托,當全力護佑! 此次產婦羊水栓塞的成功搶救,創造了一個生命的奇跡。全體醫務人員在危情面前,反應迅速,精誠協作,充分展示了臨沂市人民醫院對急危重癥救治的綜合實力。

 

  你經歷了多大的苦難,就配得起多大的幸福!正如21日上午徐先生發送的一條朋友圈:(寶寶)出生5天了,第一次見面,媽媽和寶寶都很棒,一切都會好起來的。(記者 凌華 通訊員 楊慧慧)

  知識鏈接:

  什么是羊水栓塞?

 

  羊水栓塞究竟是怎么回事,為什么如此兇險?臨沂市人民醫院產一科主任宋永慧解釋,羊水栓塞是一種嚴重威脅產婦生命的并發癥,主要是指分娩過程中羊水及其內容物突然進入母體血液循環,從而引起的一系列并發癥,如過敏性休克、彌散性血管內凝血、急性肺栓塞、腎功能衰竭、大出血等。 

  羊水栓塞發生率相對較低,約十萬分之六,但是后果極其嚴重,死亡率高達80%以上,這種病通常發病非常迅速,病情兇險,個別病例甚至數分鐘內就奪去產婦的生命。

 

  羊水栓塞通常何時發生?

  羊水栓塞可發生于產前、分娩,或產后即刻出現,潘石蕾表示,但產前一般沒有明顯指征,因此也很難提前預知或預防,搶救關鍵主要在于早診斷、早處理。

  為什么會突然羊水栓塞?宋主任解釋,目前病因仍不明確。可能與羊水及胎兒的有形物質進入產婦血管、子宮收縮過強、產婦的高敏狀態等情況有關。

 

  臨床表現有哪些?

  羊水栓塞的典型表現是產時、產后突然出現低氧血癥和低血壓,嚴重的產后出血。前驅癥狀主要表現為憋氣、嗆咳、呼吸急促等,還可能發生心肺功能衰竭、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭等過器官功能受損。

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來源:瑯琊新聞網  編輯:素問

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